Formulário Intraseg - Medimix - Equipamentos médicos de Oftalmologia

Informação / Information

Nome do Cirurgião / Surgeons Name*

Centro Cirúrgico / Surgical Center*

Telefone / Phone*

Email*

Informação do Paciente / Patient Information

ID Paciente / Patient ID*

Género / Gender*

Idade / Age*

Olho / Eye

Selecione o olho / Select the eye*

Olho Direito / Right Eye (OD)
Olho Esquerdo / Left Eye (OS)

Informação do Paciente / Patient Information

Cirurgia Refractiva / Refractiv Surgery*

Sim / Yes
Não / No

Portador de lentes de contacto / Contact lens user*

Sim / Yes
Não / No

Seleccionar o Tipo de Queratocone / Select Keratoconus Type

Tipo de Queratocone / Keratoconus Type

OVAL
JAY
CIRCULAR

Exame Pre-Op / Pre-Op Exam

Refracção / Refraction:

Esfera / Sphere*

D

Cilindro /Cylinder*

D

Eixo.º / Axis.º*

AVCC / CVA*

Queratometria / K-Values (D)

K1*

D

Eixo/Axis*

º

K2*

D

Eixo/Axis*

º

Paquimetria (CT) / Pachymetry*

μm

Pupila / Pupil*

mm

Escotópica Scotopic
Mesópica Mesopic

Documentos Suporte / Supporting Documents

Topografia Queratometria Keratometry Topography

Tipos de ficheiro aceites: pdf, Tamanho máx. de ficheiro: 128 MB.

Topografia Paquimetria Pachymetry Topography

Tipos de ficheiro aceites: pdf, Tamanho máx. de ficheiro: 128 MB.

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